Язвенная болезнь — общее хроническое заболевание, сопровождающееся характерным поражением слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки в виде язв и эрозий.

ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ.

Язвенная болезнь возникает в результате потери сопротивляемости слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки переваривающему действию желудочного сока, происходящей вследствие глубоких нарушений трофики стенки желудка, сосудистых нарушений, расстройств регулирующего влияния ц. н. с., общей интоксикации, эндокринных расстройств и др.

По последним данным, в возникновении язвенной болезни играет роль инфекционный  areнт-Helicobacterpylori — бактерия, обнаруженная у больных язвенной болезнью на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Определяющее значение в развитии язвенной болезни имеют наследственная предрасположенность, систематическое нарушение характера и режима питания, стрессы. Снижение сопротивляемости слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к образованию язв и эрозий под воздействием желудочного сока не только при повышенной, но и при нормальной кислотности. Язвы, как правило, появляются на малой кривизне желудка, в области тела желудка, вблизи привратника, в луковице двенадцатиперстной кишки.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.

Заболевание носит циклический характер. Обострение болезни наблюдается чаще осенью и весной, сопровождается резкими болями в животе натощак («голодные» и «ночные» боли) и через 1,5—2 ч после еды, тошнотой, рвотой, запорами, нередко — изжогой через 2—3 ч после еды.

У детей язвенная болезнь встречается реже, чем у взрослых. Относительно часто наблюдается язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у школьников — в 7—9 лет и в период полового созревания. У детей и подростков язвенная болезнь часто сочетается с хроническим дуоденитом, гастродуоденитом и гастритом.

ОСЛОЖНЕНИЯ.

Осложнения язвенной болезни:

• желудочно-кишечное кровотечение,
• стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки,
• пенетрация в соседние органы,
• перфорация.

ДИАГНОЗ.

Диагноз устанавливается на основании эндоскопических и рентгенологических исследований слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

ЛЕЧЕНИЕ.

В период обострения показаны постельный режим (от 1 до 3 нед.), лечебный стол (варианты диеты № 1 — 1а, 16, 1в длительностью 10-12 дней каждый, затем — диета № 5 в течение 4— 6 месяцев) до достижения СТОЙКОЙ клинической ремиссии.

Диета № 1 рекомендует исключить из питания продукты трудноперевариваемые или раздражающие слизистую оболочку; необходимо также соблюдать режим питания (приём пищи 4—5 раз в день). Показаны медикаментозные средства, направленные на усиление трофики и сопротивляемости слизистой оболочки желудка (витамин U, гастрофарм, глицирам, оксиферрискорбон, масла — облепиховое, шиповника), нормализацию секреторной функции и защиту слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки от механических и химических повреждений (даларгин, альмагель, магния оксид и др.; препараты висмута — викалин, ротер, де-нол, обладающие также противомикробным действием) и деятельности нервной системы (центр, и периферические холинолитики, ганглиоблокаторы транквилизаторы), общеукрепляющие средства (витамины группы В, витамин А, плазмол, экстракт алоэ) и др.

В остром периоде болезни противопоказаны физиотерапевтические процедуры: грелки, согревающие компрессы, парафиновые и озокеритовые аппликации на надчревную область и пилородуоденальную зоиу; назначают электрофорез 5—10%-ного раствора новокаина или  1%-ного раствора бензогексония на эти же области (10-15 процедур). В период неполной ремиссии эффективны диатермия на область желудка и двенадцатиперстной кишки ежедневно или через день по 15—20 минут (10—15 процедур), ванны (хвойные и  кислородные) с температурой воды 35—38° С в течение 10-15 мин (10 процедур). В период затихания язвенного процесса показана лечебная физкультура с исключением упражнений для брю шного пресса. Санитарно-курортное лечение  проводится при полной ремиссии, но не ранее чем через б месяцев после лечения обострения в специализированных санаториях (Железноводск, Ессеитуки, Боржоми, Пятигорск, Моршин, Трускавец, Саки).

ПРОФИЛАКТИКА.

Профилактика: устранение этиологических факторов (правильное, соответствующее возрасту ребёнка питание, наблюдение за детьми с отягощённой наследственностью, лечение неврозов и хронических гастритов).