Уремия (uraemia; от греческого — моча и — кровь) — синдром аутоинтоксикации, возникающий вследствие задержки в крови конечных продуктов азотистого обмена, ацидоза, нарушений водно-солевого обмена и осмотического равновесия при почечной недостаточности.
Уремия сопровождается вторичными метаболическими и гормональными нарушениями, дистрофией тканей и дисфункцией всех органов и систем.
Различают острую уремию, возникающую преимущественно в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности, и хроническую уремию, признаки которой появляются в терминальной стадии хронической почечной недостаточности.
ЭТИОЛОГИЯ.
Уремия может развиваться вследствие нарушения общего и внутрипочечного кровообращения при шоке, остром и хроническом нефрите, гломерулонефрите, пиелонефрите, протекающих с анурией, при отравлениях почечными ядами, непроходимости мочевых путей, диабете сахарном, поликистозе почек и др.
ПАТОГЕНЕЗ.
У беременных в основе патогенеза уремии — интоксикация организма продуктами обмена, в норме выводящимися с мочой. Большое значение при зтом имеют нарушения водно-солевого обмена, кислотно-основного состояния; у больных развиваются явления гипергидратации, сопровождающиеся отёком, возможно обезвоживание организма вследствие недостаточного восполнения потерь воды (при лихорадке, поносе, рвоте, полиурии Др.).
Для уремии характерны нарушения окислительно-восстановительных процессов, гипоксемия и тканевая гипоксия, усугубляемые ацидозом и анемией.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
Клиническая картина зависит от характера основного заболевания, темпов нарастания почечной недостаточности. Поражения при уремии характеризуются астеническим, дис- пептическим, дистрофическим, серозно-суставным, анемическим, геморрагическим и др. синдромами.
У больных отмечаются слабость, вялость, заторможенность или возбуждение, головная боль, плохой сон, анорексия, рвота; одутловатость, бледность лица, желтуха, тонкая, сухая, дряблая кожа, гиперкератоз, атрофия волосяного покрова и ногтей.
Уремия сопровождается явлениями гиперазотемии, уремического ларинготрахеита, плеврита, перикардита с последующим развитием комы, энцефалопатии, полиневропатии и др.
ДИАГНОЗ.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных лабораторных исследований крови.
ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ.
Уремическую комy дифференцируют с хлорпенической, диабетической, печёночной и др.
ЛЕЧЕНИЕ.
Лечебно-охранительный режим, диетотерапия, дезинтоксикацион-ная терапия, переливание крови. Через 3-5 суток при выраженной анурии, гиперкалиемии — перитонеальный диализ, гемосорбция, гемодиализ, симптоматические средства.
