По сравнению с мужским имеет ряд анатомических особенностей. Уже у новорождённой девочки он ниже и шире за счёт увеличения поперечного размера входа в таз. Отличия таз женский от мужского особенно проявляются в период полового созревания. Кости женского таза более тонкие, гладкие, не столь массивны; крылья подвздошной кости более развёрнуты, плоскость малого таза шире, высота таза — ниже, вход и выход из малого таза больше.
В акушерской практике большое значение имеют состояние и размеры малого таза, являющегося костной основой родовых путей. От его размеров зависят течение родовой деятельности, исход родов для матери и плода (материнский и детский травматизм). В малом тазу различают 4 плоскости. Плоскость входа в малый таз, в которой выделяют прямой размер — 11 см (расстояние от мыса крестца до наиболее выступающей точки внутренней поверхности лобкового сращения), поперечный — 13 см (между самыми отдалёнными точками дугообразных линий подвздошных костей), косой — 12 см (от крестцово-подвэдошного сустава слева до лобкового возвышения справа и наоборот).
Плоскость широкой части малого таза имеет два размера:
- прямой — 12,5 см (от соединения II и III крестцовых позвонков до середины внутренней поверхности лобкового сращения)
- и поперечный —12,5 см (между серединами вертлужных впадин).
Плоскость узкой части малого таза имеет также два размера:
- прямой — 11 см (от крестцово-копчико- вого соединения до нижнего края лобкового сращения)
- и поперечный — 10,5 см (соединяет внутреннюю поверхность седалищных костей).
Плоскость выхода из малого таза имеет прямой размер — 9,5 см (расстояние от нижнего края лобкового сращения до верхушки копчика) и поперечный — 11 см (между внутренними поверхностями верхушек седалищных бугров).
Для определения состояния и величины малого таза необходимо пользоваться четырьмя наружными размерами большого таза:
- межостным, равным 25—26 см (расстояние между передневерхними остями подвздошных костей);
- межгребешковым — 28— 29 см (между наиболее отдалёнными точками гребней подвздошных костей);
- межвертельным — 31—32 см (между большими вертелами бедренных костей) и наружной конъюгатой — 20—21 см.
К обязательным измерениям таза относятся диагональная (13 см) и истинная (11 см) конъюгаты; угол наклонения таза (50-60°). При возникшей необходимости в родах (таз узкий, крупный плод) измеряют дополнительные размеры таза, крестцовый ромб и массу плода.
К дополнительным размерам таза относятся:
- размеры выхода из таза (в норме 9,5 и 11 см),
- высота лона (в норме 4,5—5 см), толщина лонного сочленения (в норме 1,5—2 см),
- окружность запястья (см. Лучезапястный индекс),
- лонный угол (в норме равен или больше прямого),
- высота таза (в норме равна 24—25 см),
- окружность таза (в норме — 80—90 см),
- боковые конъюгаты (в норме — 14,5—15 см),
- косые размеры таза (в норме правый косой равняется левому), Вастена признак (в норме — отрицательный) и Цангенмейстера (в норме — отрицательнвый).
При суженных и клинически узких тазах 2—4-й степеней роды через естественные родовые пути (родовой канал таза) живым плодом невозможны, поэтому при родоразрешении применяют кесарево сечение или плодоразрушающие операции; при 1-й степени сужения исход родов зависит от размеров головки плода (при наличии полного соответствия размеру таза они протекают нормально; при отсутствии — также применяется оперативное родоразрешение).
ТАЗ ЖЕНСКИЙ. Вид спереди (а) и сверху (б).
