Кли́зма.

Клизма (с греческого — промывание) – введение в нижний отдел толстого кишечника через задний проход жидкостей с лечебной или диагностической целью. Различают клизмы очистительные, лекарственные, питательные, диагностические и другие.

Клизма очистительная.

Клизма очистительная проводится, когда нужно освободить нижний отдел кишечника от каловых масс и газов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Противопоказания: острый аппендицит, желудочно-кишечные кровотечения, коллапс, воспалительное поражение брюшины, воспалительный процесс в области анального отверстия.

Для очистительной клизмы используют резиновую грушу или кружку Эсмарха с наконечником, клеёнку, таз или ведро. Прежде чем ставить клизму, на кушетку кладут клеёнку так, чтобы она, свисая, касалась края таза или ведра, куда будет стекать вода, не удержанная больным. Затем больного укладывают на левый бок на край постели с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.

С учётом возраста ребенка объём жидкости, вводимой при очиститительной клизме, колеблется от 30 до 500 мл (смотреть таблицу). При использовании кружки Эсмарха у взрослых в неё наливают 800-1000 мл тёплой воды (температура 25 — 35°С); более холодная вода может вызвать спазм кишки и затруднит её опорожнение.

Кружку поднимают на 1 м над кушеткой, выпустив часть жидкости из трубки в таз, пережимают её зажимом, наконечник густо смазывают вазелином и, раздвинув большим и указательным пальцами левой руки ягодицы, лёгкими вращательными движениями вводят его в задний проход на 8-10 см, затем снимают зажим с трубки и пускают воду.

Если в кишечнике скопились газы и уже в начале процедуры у больного появилось чувство распираний, следует опустить кружку ниже уровня кушетки, не вынимая наконечника (газы в виде пузырьков выйдут через воду), затем снова поднять кружку вверх.

Когда в ней останется 1/4 объёма жидкости, пережимают зажимом трубку и медленно вынимают наконечник. После процедуры больной должен по возможности удерживать воду в кишечнике около 10 минут, лёжа на левом боку или на животе. Для более полного очищающего действия клизмы в воду добавляют 2-3 столовые ложки глицерина, жидкого вазелина, подсолнечного или касторового масла.

Наилучший эффект очищения толстой кишки даёт сифонная клизма. Для проведения её требуются большая воронка с длинной резиновой трубкой и наконечником на свободном конце, кувшин, ведро для сливания жидкости и подкладная клеёнка.

Примерно за 3 часа до процедуры больному дают солевое слабительное (сернокислая магнезия), чтобы вызвать обильный стул. После этого укладывают его на левый бок, подложив клеёнку, вводят наконечник в задний проход и начинают вливать жидкость в воронку, поднятую примерно на 1м над кроватью. Когда вся жидкость уйдёт из воронки, опускают её вниз почти до уровня пола. Вытекающую через воронку жидкость сливают в ведро. Процедуру повторяют до тех пор, пока вода не станет чистой.

Возраст ребенкаОбъём жидкости, мл
до 1месяца30
1-3 месяца60
3-6 месяца90
6-9 месяцев120-150
9-12 месяцев180
1-2 года200
2-5 лет300
6-9 лет400
10-14 лет500

Клизма при беременности.

Как правило, клизма применяется с целью очищения кишечника (смотреть Клизма очистительная), а также введения в прямую кишку питательных и лекарственных веществ.

При беременности для регуляции перистальтики кишечника не следует злоупотреблять очистительными клизмами, целесообразнее наладить соответствующий режим питания. В родах очистительные клизмы ставят перед родостимуляцией при слабости родовой деятельности, а также перед введением в прямую кишку родостимулирующих растворов.

Клизмы лекарственные.

Клизмы лекарственные часто назначают беременным при угрозе прерывания беременности. С этой целью вводят раствор новокаина с опиатами, салицилатами и спазмолитиками.

При лечении эклампсии показаны микроклизмы хлоралгидрата; иногда — мочу беременных женщин, содержащую значительное количество хорионического гонадотропина.

Клизмы питательные.

Клизмы питательные при беременности используют в тех случаях, когда пероральное (через рот) введение пищи вызывает рвоту или когда пища в пищеварительном канале (желудке, тонком и толстом кишечнике) не усваивается.

Причиной рвоты у беременных, как правило, являются ранние токсикозы беременных. Неусвоение пищи, принятой через рот, может быть следствием атонии (пареза) желудка, тонкого и толстого кишечника после операции кесарева сечения и внутриполостных гинекологических операций.

Клизмы питательные должны состоять из продуктов, легко всасываемых слизистой оболочкой прямой кишки. Для проведения процедуры необходимы кишечный зонд и резервуар с пищевым содержимым.

Состав питательной клизмы.

Обычно питательная клизма имеет следующий состав:

  • 300 мл концентрированного свежего куриного бульона,
  • 2 желтка свежих куриных яиц,
  • 50 мл 40%-ного раствора глюкозы,
  • 10 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты
  • и 3 г хлорида натрия.

Коктейль вводится капельно через зонд в прямую кишку 3 раза в сутки (утро, день, вечер).

В прямую кишку в качестве питательных веществ можно вводить также комплекс аминокислот (альвезинновый левамин-70, полиамин и др.), растворённую сухую плазму (250 мл), липофундин (400 мл), аминопептид (500 мл) и др. Клизменный коктейль вводится в прямую кишку со скоростью до 100 капель в 1 мин.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Противопоказания: острый и подострый проктит, а также поносы различной этиологии.

 

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Author: admin