Клещево́й энцефали́т (encephalitis acarina) — острая вирусная болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга, приводящим к развитию вялых парезов и параличей.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.

Клещевой энцефалит — трансмиссивное природноочаговое заболевание с весенне-летней сезонностью; зооноз, передающийся от животных человеку через укусы клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus) и молоко коз, инфицированных вирусом. Заболевание встречается в таёжной и лесостепной зонах в местах обитания клещей.

ЭТИОЛОГИЯ.

Возбудитель клещевого энцефалита относится к РНК-геномным тогавирусам (семейство Togaviridae, род Flavivirus) с диаметром вириона 40-45 нм.

ПАТОГЕНЕЗ.

От человека, больного клещевым энцефалитом, ни люди, ни животные не заражаются. Возбудитель вначале размножается в подкожной клетчатке, затем проникает в кровь, вызывая вирусемию. Выражен тропизм вируса к ц. н. с. (ядрам стволовой части головного мозга и передним рогам шейной части спинного мозга), вследствие чего развивается менингоэнцефаломиелит. У 20-25% больных отмечаются органические поражения ц. н. с.

КЛИНИКА.

Инкубационный период 8-23 дня (чаще 10-12 дней). По характеру течения выделяют следующие формы клещевого энцефалита:

• менингиальнуго, протекающую по типу серозного менингита;
• полиомиелитическую, характеризующуюся поражением передних рогов в шейном отделе спинного мозга, что ведёт к вялым параличам мышц шеи, плечевого пояса («свисающая голова»);
• полиэнцефаломиелитическую с поражением ядер черепных нервов, в том числе и бульбарных;
• церебральную в 2 вариантах (стволовую с поражением черепных нервов, особенно IX, X, XII пар);
• полушарную — с подкорковым, гемипаретическим и судорожным синдромами;
• стёртую с коротким лихорадочным периодом.

Возможно хроническое течение клещевого энцефалита с синдромом хронического полиомиелита или кожевниковской эпилепсии, миоклонус-эпилепсии, хронических подёргиваний.

Клещевой энцефалит начинается остро. Иногда в продромальном периоде отмечаются — слабость, недомогание, головная боль, тошнота, нарушения сна. У детей и у подростков возможен эпилептический припадок. Характерна лихорадка (39-40°С), длящаяся 2-10 дней. Заболевание может протекать либо только с явлениями общей интоксикации, выраженной в большей или меньшей степени, либо как энцефалит, менингоэнцефалит. В спинномозговой жидкости — умеренный лимфоцитоз, гиперальбуминемия.

ДИАГНОЗ.

Диагноз устанавливается на основании эпидемиологических предпосылок (укус клеща, сезонность), характерных поражений ц. н. с. и результатов лабораторных исследований:

• нарастание титра антител, которое выявляют с помощью реакции нейтрализации со стандартной типовой сывороткой;
• данных метода иммунофлюоресценции (см. Иммунологические методы диагностики).

Дифференцируют с энцефалитом др. этиологии.

ЛЕЧЕНИЕ.

Вводят внутримышечно по 3-6 мл противоэнцефалитного иммуноглобулина в течение 2-3 дней или через день. Применяют также сыворотку «Диаферм», получаемую путём гипериммунизации лошадей. Дегидратационные средства (внутривенно гипертонические растворы глюкозы, натрия хлорида, маннитола; фуросемид, или лазикс), при бульбарных расстройствах — сердечные средства и возбуждающие дыхание.

ПРОГНОЗ.

Период выздоровления длится до 2 лет. Развившиеся атрофические параличи мышц восстанавливаются частично.

ПРОФИЛАКТИКА.

В эндемических очагах инфекции — вакцинация людей по эпидемическим показаниям, уничтожение клешей на домашних животных, кипячение молока. Специфическая профилактика — введение инактивированной культуральной вакцины против клещевого энцефалита . Индивидуальная профилактика — введение противоэнцефалитного иммуноглобулина в дозах 1,5-3 мл.