Кисто́ма.

Кистома (cystoma; от киста и греческого — опухоль), киста опухолевая, цистома — полость в железистой ткани, образовавшаяся в процессе опухолевого роста; может возникать на основе предшествующей кисты. Чаще всего встречается кистома яичника.

Кистома яичника.

Кистома яичника (cystoma ovarii) — общее название опухолей яичника, формирующих полость, заполненную жидким или полужидким содержимым.

Среди доброкачественных эпителиальных опухолей яичника наиболее часто встречается: кистома яичника серозная, или цилиозпителиальная (составляет 70% всех доброкачественных опухолей яичников).

Простая серозная кистома.

Простая серозная кистома (сецернирующая) — чаще однокамерное образование с серозным содержимым. Наружная стенка капсулы гладкая, внутренняя — покрыта однорядным кубическим, иногда мерцательным эпителием, напоминающим эпителий, которым покрыта слизистая оболочка матки и маточных труб. Секреция эпителия преобладает над его пролиферацией.

КЛИНИКА.

Клинически проявляет себя редко. Выявляется при профосмотрах или при обращении к врачу по поводу болей схваткообразного характера внизу живота (справа или слева — в зависимости от расположения кистомы) и в пояснице (при перекруте ножки кисты) либо по поводу острой боли внизу живота (при разрыве капсулы или кровоизлиянии в неё и некрозе). Опухоль чаще односторонняя, небольших размеров, с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижная, безболезненная. Менструальный цикл не нарушается.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение серозной кистомы яичника только хирургическое — удаление опухоли вместе с яичником. При двустороннем поражении яичника в молодом возрасте (до 40 лет) показано удаление одного яичника и субтотальная резекция второго, после 45 лет удаляются оба яичника.

Кистома яичника сосочковая, или папиллярная.

Чаще двусторонняя, многокамерная, обладает быстрым пролиферирующим ростом, склонна к злокачественному перерождению (до 80% случаев). Изнутри капсула выстлана кубическим, иногда мерцательным однорядным эпителием. Рост эпителия центрипетальный (от периферии к центру), инвертирующий (меняется порядок роста).

При злокачественном перерождении образуются обильные сосочковые разрастания, которые нередко прорастают на поверхность капсулы, затем переходят на пристеночную брюшину и брюшину соседних органов.

Кистома сосочковая обычно небольших размеров (максимальная её величина — с голову новорождённого), часто сопровождается асцитом (водянкой). Находится близко к матке (короткая ножка), иногда (до 40% случаев) расположена между листками широкой связки матки. Содержимое кистомы серозное или серозно-кровянистое.

КЛИНИЧЕСКИ.

Клинически чаще всего протекает бессимптомно. Менструальный цикл не нарушается, хотя нередко наблюдается бесплодие. Выявляется при профосмотрах, при перекруте ножки или при некрозе её капсулы. При гинекологическом исследовании кистома сосочковая бугристая, ограниченно подвижная (прилегающая к матке) или неподвижная (внутрисвязочное расположение), безболезненная. Поскольку кистома яичника сосочковая тесно связана с маткой, её нередко принимают за фиброматозный узел матки.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение кистомы хирургическое, как и при простой серозной кистоме.

Кистома яичника псевдомуцинозная.

Кистома яичника псевдомуцинозная, или пролиферирующая, сецернирующая кистома. Как правило, односторонняя, многокамерная, бугристая, значительных размеров. Различные по величине камеры отделены друг от друга соединительными перегородками различной толщины. Обычно одна из камер особенно велика и считается основной. Полости изнутри выстланы высоким цилиндрическим или призматическим однорядным эпителием с базально расположенным ядром. Рост эпителия эвертируюший (врастание цилиндрического эпителия внутрь стенки капсулы опухоли); отсюда многокамерность — сецернирующая кистома.

Малигнизация кистомы наблюдается в 70% случаев. Содержимое полостей кистомы — псевдомуцин (густая железообразная опалесцирующая жидкость желтоватого, коричневого, темно-красного, бледно- или темно-зеленого цвета).

КЛИНИКА.

Клиника кистомы псевдомуциозная развиваетя бессимптомно, пока не начнет увеличиваться живот и больная сама не прощупает в животе опухоль. Даже опухоль вышедшая за пределы малого таза (больше головы взрослого человека), иногда не сопровождается никакими клиническими проявлениями. Однако при внутрисвязосном росте кистомы, а также при перекруте её ножки или некрозе капсулы боль внизу живота и в пояснице появляется рано.

Симптомы сдавления соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки, крестцового нервного сплетения, лимфатических и венозных сосудов), как правило, проявляются поздно, при значительном увеличении опухоли (иногда огромной массы — до 30 кг.). Благодаря систематическим онкопрофосмотрам женщин (2 раза в год начиная с 18 лет) гигантские псевдомуционные кистомы встречаются редко.

ДИАГНОСТИКА.

Диагностика кистомы псевдомуционной не представляет затруднений: образование всегда одностороннее (нередно внутрисвязочное), местами мягкой, местами плотной консистенции (неровная поверхность); наблюдается быстрый рост и длительное бессимптомное течение при больших размерах опухоли.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение хирургическое (удаление вместе с яичником в молодом возрасте; двустороннее удаление яичников после 45 лет).

 

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Author: admin