Кисло́тно-осно́вное состоя́ние.

Кислотно-основное состояние (КОС) — соотношение концентраций водородных (Н+) и гидроксильных (ОН) ионов в биологических средах организма. Поддерживается буферными системами крови и тканей (НСОз, НРО42-, белки плазмы, гемоглобин и клеточные белки) и совместным функционированием физиологических систем (дыхательной, выделительной и др.).

Постоянство КОС играет большую роль в поддержании гомеостаза. Незначительные изменения в КОС свидетельствуют о тяжёлых нарушениях обмена веществ в организме. Оценивается КОС по величине pH, парциальному давлению (напряжению) углекислого газа (рСО2), концентрации истинных и стандартных бикарбонатов крови (SB), концентрации буферных оснований (ВВ), избытку оснований в цельной крови (ВЕ).

Для определения параметров КОС используют рН-метры различной конструкции (например, микро-Аструп). Если рСО2 артериальной крови свидетельствует о дыхательных нарушениях КОС, то все другие показатели отражают метаболические нарушения. Различают истинный pH — показатель цельной крови и метаболический pH — после соотнесения её с величиной рСО2. У здорового человека эти величины равны. Величину рСО2 вычисляют по уравнению Р = L • рСO2, где Р — количествово растворённого СО2 в мм/л, L — коэффициент растворимости для углекислого газа в плазме крови. В норме она колеблется в пределах 35,8 — 46,2 мм рт. ст. (4,77- 6,20 кПа); при патологии — в пределах 10—130 мм рт. ст. (1,33- 17,30 кПа).

Определение концентрации истинных и стандартных бикарбонатов производится с помощью номограмм (например, Сиггор — Андерсена номограмма), у взрослых в норме количество истинных и стандартных бикарбонатов составляет ок. 27 мэкв/л, или 60 об.%; у детей эти показатели ниже — 21-27 мэкв/л, или 47-60 об.%.

Концентрация ВВ слагается главным образом из бикарбонатных анионов и анионов белка и в норме равна 44,4 мэкв/л.

ВЕ отражает смещение титруемых буферных оснований по отношению к нормальным буферным основаниям; определяется по номограмме Сиггор — Андерсена. В состоянии покоя ВЕ в норме колеблется от -2,4 до +2,3 мэкв/л, при патологии — от +30 до -30 мэкв/л. Наибольшие сдвиги ВЕ отмечаются при метаболических нарушениях. Определение параметров КОС показано при неотложных состояниях для коррекции интенсивной терапии новорождённых (асфиксия, родовая травма и др.), при дыхательной, сердечно-сосудистой, печёночной и почечной недостаточности и других заболеваниях; при осложнённых родах.

Таблица 1. Динамика показателей КОС у здоровых новорожд иных детей.

ПараметрыДни жизни
1-е сутки3-4-е сутки7-8-е сутки
pH7,35±0,02 7,35±0,06 7.4±0.0011
рСО2 (кПа) 5,07±0,0636,27±0,07 5,33±0,059
рО2 (кПа)13,10±0,3710,73±0,26610,48±0,266
SВ ммоль/л 18,8±0,9023,5±0,30 20,3±0,05
ВЕ ммоль/л -5,3±0,30-4,5±0,59 —4,3±0,30
ВВ ммоль/л41,2±0,8043,8±0,20
42,1±0,98

Таблица 2.Показатели КОС капиллярной крови у беременных женщин (в норме).

ПоказателиНедели беременностиПериоды родовРанний послеродовой период
до 15 16-2829-4IIIIII
pH7,47,47,387,377,367,367,30
рСО2 (кПа)4,514,324,153,563,33,43,48
ВЕ (ммоль/л)-2,7-4,3-5,35-6,8-7,82-7,32-10,80

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Author: admin