Хорионэпителио́ма

Хорионэпителиома (chorionepithelioma; от хорион, греческого — над, сосок и опухоль) — злолокачественная опухоль, происходящая из клеток трофобласта.

ЭТИОЛОГИЯ.

Возникновение хорионэпителиомы, как правило, связано с нормальной или паталогической беременностью. В 50% случаев ей предшествует пузырный занос, в 25% — нормальные роды и в 25% аборт или внематочная беременность.

ПАТОГЕНЕЗ.

Локализуется хорионэпителиома чаще всего в матке, реже в маточных трубах, яичнике или брюшной полости. Хорионэпителиопа склонна к метастазированию, преимущественно гематогенному — в лёгкие, влагалище, печень, головной мозг, реже — в почки, селезёнку, кишечник.

КЛИНИКА.

Основная жалоба — появление кровянистых выделений из половых путей после бывшей беременности или (чаще) пузырного заноса. При опухолях, перфорирующих маточную стенку, имеет место нарастающая анемия.

ДИАГНОСТИКА.

Диагностика затруднена, поэтому при малейшем подозрении на хорионэпителиому показано диагностическое выскабливание матки. При гинекологическом исследовании иногда пальпируются придатки матки, в редких случаях — видны метастазы во влагалище, имеющие характерную темно-синюю окраску.

Предположительный диагноз хорионэпителиомы, основанный на гистологическом исследовании, должен быть подтверждён результатами определения хорионического гонадотропина.

Для выявления хронического гонадотропина применяют биологические реакции (Галли-Майнини реакция, Ашгейма-Цондека реакция) и иммунологические методы диагностики (реакция с гравимуном).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Дифференциальный диагноз проводят с эндометритом, плацентарным полипом, беременностью.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение комбинированное: противоопухолевые средства в сочетании с оперативным лечением или лучевой терапией.

Из противоопухолевых средств применяют:

  • антиметаболиты (мемотрексат, меркаптокурин),
  • противоопухолевые антибиотики (рубомицин, дактиномицин, адреамицин и др.),
  • препараты растительного происхождения (винбластин, винкристин) и другие.

Для повышения эффективности упомянутые лекарственные средства комбинируются (например, метотрексат + дактиномицин + винбластин).

Оперативное лечение показано при размерах матки свыше 12 недель беременности, угрозе перфорации или кровотечениях маточных и сводится к экстирпации матки. Лучевая терапия используется в качестве дополнительного метода лечения.

Хорионэпителиома
Хорионэпителиома матки и стенки влагалища; текалютеиновые кисти яичников.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Author: admin