Хоре́я.

Хорея (от греческого хоровод, пляска) — одна из форм гиперкенеза, проявляющаяся быстрыми, размашистыми, насильственными движениями мышц рук, лица, реже ног, которые характеризуются беспорядочностью, неритмичностью, нестереотипностью.

Хорея может быть отдельной нозологической единицей (чаще всего хорея ревматической природы), либо синдромом различных заболеваний (энцефалита, травмы головного мозга и пр.).

Хорея у детей.

Хорея у детей (хорея малая) встречается главным образом в школьном возрасте. Девочки поражаются в 2 раза чаще, чем мальчики.

ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ.

В основе этиологии и патогенеза лежит ревматический энцефалит с преимущественным поражением базальных ядер головного мозга.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.

Клиническая картина развивается постепенно, медленно, незаметно (иногда после острого заболевания — гриппа, ангины); на фоне эмоциональной лабильности и неустойчивости настроения появляются плаксивость, раздражительность, беспокойство, неустойчивость походки, нарушается координация движений, изменяется почерк.

Вскоре развиваются гиперкинез, резко выраженная гипотония мышц. В течение 1-2 недели симптомы усиливаются, и непроизвольные движения могут принять такие размеры, что ребёнок иногда может нанести себе повреждение.

ДИАГНОСТИКА.

Диагностика хореи основана на выявлении ряда симптомов:

  • «симптом глаз и языка» — невозможность одновременно закрыть глаза и держать высунутым язык;
  • симптом Филатова – определение неравномерности тонуса мускулатуры и др.

Нередко отмечаются анемия, умеренный лейкоцитоз с нейтрофилёзом, иногда эозинофилия, СОЭ — в норме.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение: постельный режим, противоревматические, седативные и антигистаминные средства (бромиды, валериана, супрастин, димедрол и др.).

ПРОФИЛАКТИКА.

Профилактика: учёт детей, часто болеющих ангинами, тонзиллитом хроническим, гриппом, катаром верхних дыхательных путей, перенёсших скарлатину; санитарно-гигиенические мероприятия, предупреждающие ревматизм у детей).

Хорея беременных.

Хорея беременных возникает чаще при первой беременности, в первые её недели (в основном на 3-м месяце), у очень молодых женщин (развитие хореи во 2-й половине беременности или после родов — крайне редко).

Хорея беременных в большинстве случаев (до 30%) является рецидивом малой хореи, перенесённой в детстве. В анамнезе больных обычно частые ангины, атаки острого суставного ревматизма или поражение сердца. Беременность служит дополнительным сенсибилизирующих фактором для рецидивов хореи.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.

Клиническая катрина развивается постепенно; предвестниками являются беспокойный сон, повышенная раздражительность, общая слабость, головные боли, эмоциональная лабильность, слезливость.

Через 2-3 дня появляются симптомы гиперкинеза, которые, как правило, выражены значительно резче; отмечается мышечная гипотония. Часто возникают психические нарушения.

ДИАГНОСТИКА.

Для  диагностики хореи беременных имеет значение ряд характерных симптомов, в частности Ромберга симптом — в положении  стоя с закрытыми глазами больная падает назад, с открытыми глазами — не может стоять на одной ноге; Грассе симптом — в положении сидя при попытке больной поднять обе ноги нога на стороне поражения резко опускается.

В лёгких случаях и при средней тяжести течения хореи удаётся сохранить беременности и роды заканчиваются благополучно; при тяжёлом течении возможны выкидыши (см. Аборт), преждевременные роды, уродства плода и его недоразвитие, поэтому показано прерывание беременности.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение: противоревматические, седативные средства (следует избегать назначения препаратов, вредных для плода).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Author: admin