Холецистохолангит (cholecystocholangitis) — хроническое рецидивирующее воспаление жёлчного пузыря (холецистита) и жёлчных протоков (холангита).

КЛИНИКА

Клиника характеризуется приступообразными болями в животе и диспептическими расстройствами. Характерный симптом — гепатомегалия. Печень мягко-эластической консистенции с закруглённым краем, который выступает из-под рёберной дуги по среднеключичной линии на  1,5 — 2см, реже на 4-5 см.

Отмечаются:

• симптом Керра – болезненность при пальпации в правом подреберье, резко усиливающаяся в период вдоха;
• симптом Ортнера — боль при поколачивании внутренним краем кисти по правой рёберной дуге;
• симптом Мерфи — непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья.

Течение заболевания длительное с периодами обострения и ремиссии. Провоцирующие моменты: приём недоброкачественной пищи, пищевые погрешности, физические и психоэмоциональные перегрузки.

ДИАГНОЗ

Диагноз устанавливают на основании данных дуоденального зондирования и биохимического исследования порций дуоденального содержимого с определением в них холестерина, билирубина, жёлчных кислот, липопротеинового комплекса, рентгенологического и ультразвукового исследования.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Дифференциальный диагноз проводят с язвенной болезнью, гастродуоденитом, заболеваниями поджелудочной железы.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение: при обострении полупостельный режим, диета № 5; при выраженном воспалительном процессе, сопровождающемся повышением температуры тела, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, показаны антибиотики (не более 10 дней), нитрофурановые (2-3 курса с перерывом в 5-7 дней), жёлчегонные средства (из них препараты холецистокинетического действия не рекомендуются при калькулёзном холецистите), витаминные препараты и седативные средства; применяются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, гигиеническая гимнастика.