Холецистит (от греческого — жёлчь и — пузырь) — воспаление жёлчного пузыря.

Причина холецистита — нарушение оттока жёлчи, чему способствуют нерегулярное питание, переедание, малоподвижный образ жизни, привычные запоры, беременность или инфекция (кишечная папочка, стафилококк, стрептококк).

По течению холецистит может быть острым и хроническим.

Острый холецистит у детей.

Холецистит острый у детей встречается редко. Начинается бурно, сильными болями в правом подреберье, эпигастральной области, иррадиирующими в правое плечо, лопатку, правую часть поясницы, реже — в левую поясничную и подвздошную области.

Болевой приступ сопровождается тошнотой, рвотой с примесью жёлчи, потерей аппетита. Температура нередко достигает 39-40° С. Больные беспокойны, ищут положение, при котором боль наименее интенсивна. Лицо бледное, покрыто потом, губы и слизистая рта сухие, язык обложен.

Живот умеренно вздут, участие его, особенно правой половины, в дыхании ограничено. Перкуссия и лёгкое поколачивание правого подреберья вызывают резкую болезненность. При поверхностной пальпации определяется вначале местное, а затем распространённое напряжение брюшной стенки, появляются и другие симптомы раздражения брюшины, в том числе Щёткина-Блюмберга симптом.

Желтушность кожи и склер — один из постоянных симптомов. В крови — увеличение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилёз со сдвигом влево.

ДИАГНОЗ.

Диагноз острого холецистита устанавливают на основании совокупности клинических признаков, результатов лабораторных исследований, эхографии печени и жёлчевыводящих путей, лапароскопии.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Дифференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, острым панкреатитом, нефролитиазом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Холецистит хронический.

Холецистит хронический занимает значительное место в детской гастроэнтерологической патологии.

Различают калькулёзный и бескаменный холецистит хронический.

В детском возрасте преобладает бескаменная форма. Характеризуется рецидивирующими приступами болей, главным образом после физической нагрузки, стрессовых ситуаций, употребления жирной пищи, интеркуррентной инфекции, иногда — без видимой причины.

Боли сопровождаются тошнотой, рвотой. При вялотекущих формах отмечаются непостоянные ноющие боли или тяжесть в области правого подреберья, диспептические расстройства (тошнота, изжога, запор), метеоризм, субиктеричность склер, стойкий субфебрилитет.

Осложнённый хронический холецистит характеризуется тяжестью течения, выраженной интоксикацией, подъёмами температуры, увеличенной печенью, болезненностью в области жёлчного пузыря. В крови — лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, возможно развитие анемии.

ДИАГНОЗ.

Диагноз устанавливается на основании рентгенологического, ультразвукового и радиоизотопного методов исследования.

ЛЕЧЕНИЕ.

При остром холецистите показаны постельный режим, воздержание от приёма пищи; антиспастические и анальгезирующие препараты; в тяжёлых случаях — промедол, пантапон, ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин), блокада паранефралъная.

С дезинтоксикационной целью вводят 5 %-ный растворр глюкозы, маннитол, гемодез. Применяют антибиотики широкого спектра действия, антиферментные препараты (контрикал, гордокс).

При гнойной и гангренозной формах острого холецистита — хирургическое лечение.

При хроническом холецистите — диета, жёлчегонные средства, спазмолитические средства, витаминные препараты, физиотерапевтические процедуры, курортное лечение.

ПРОФИЛАКТИКА.

Рациональное питание, устранение очагов инфекции в организме.