Хламидиозы, хламидиальные инфекции — группа заболеваний человека, вызываемых хламидиями.

К хламидиозам относятся: трахома, пситтакоз (см. Орнитозы), паховый лимфогранулематоз, инклюзионный, или хламидиальный, конъюнктивит и другие.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.

Возбудители хламидиоза широко распространены в природе.

Взрослые нередко заражаются половым путём; возможно заражение контактным путём при переносе хламидий, содержащихся в отделяемом глаз больного Хламидиозом. Хламидиями инфицированы около 4% беременных; основное число их составляют женщины, перенёсшие в прошлом венерическое заболевание.

Новорождённые заражаются от больной матери при прохождении родовыми путями. Пситтакоз передаётся при контакте с больными птицами (попугаями, голубями, индюками и другими), опасность представляет также больной человек.

ЭТИОЛОГИЯ.

Возбудители хламидиоза — хламидии, облигатные внутриклеточные бактерии, относящиеся к семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia.

Различают 2 вида:

• C. psittaci
• и С.trachomatis.

С.psittaci являются возбудителями болезней животных (орнитоза, пневмоний, менингоэнцефалитов и других), которые могут передаваться и человеку.

С.trachomatis вызывают у человека трахому и другие болезни глаз, паховый лимфогранулематоз, урогенитальные хламидиозы, глазные, респираторные и другие инфекции новорождённых и грудных детей.

ПАТОГЕНЕЗ.

Хламидиальная инфекция обусловливает ряд заболеваний глаз, мочеполовых путей, у новорождённых — нижих отделов дыхательных путей. Хламидии выделяются также из нижних отделов дыхательных путей взрослых с тяжёлыми бронхитами, интерстициальной пневмонией; у большинства больных при этом выявлялась иммунологическая недостаточность.

Хламидиями могут быть вызваны острый сальпингит, перигепатит, которые обычно диагностируют как гонококковую инфекцию.

Хламидиальные конъюнктивит и пневмония у детей.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.

Конъюнктивит обычно начинается на 2-й неделе жизни, иногда — через 3 дня после рождения или спустя 5-6 недель; разрешение наступает чаще через 2-3 недели от начала заболевания.

Ребёнок становится раздражительным, веки припухают, из глаз выделяется гной. Иногда болезнь приобретает хроническое течение.

Хламидиальный конъюнктивит следует дифференцировать с повреждением конъюнктивы нитратом серебра (см. Гонобленнореи профилактика). У детей, инфицированных хламидиями, возможно возникновение пневмонии на 3-16-й неделе жизни. Появляется кашель, развиваются тахипноэ, цианоз, симптомы интоксикации.

В лёгких обнаруживаются сухие хрипы. У некоторых детей одновременно выявляется цитомегалия. В крови — эозинофилия, повышение уровня иммуноглобулинов М и G.

ДИАГНОЗ.

Диагноз обычно затруднён, особенно у больных со сходной патологией. При дифференцировании пневмонического синдрома, вызванного хламидиями, следует учитывать повышение в крови количества эозинофилов, так как при пневмониях другой этиологии наблюдается снижение их числа либо оно остаётся неизменённым.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение антибиотиками, сульфаниламидными препаратами в течение 2-3 недель (не менее), поскольку довольно часто наступают рецидивы.

ПРОФИЛАКТИКА.

Профилактика хламидиоза у новорождённых заключается в предупреждении инфицирования и лечении больных женщин, а также их половых партнёров. Местное введение соответствующих лекарственных препаратов всем новорождённым достаточно эффективно как в отношении хламидий, так и гонококков.

Паховый лимфогранулематоз.

Заражение происходит половым путём; дети заболевают при контакте со взрослыми больными.

КЛИНИКА.

Первично возникают эрозия, папула или пустула в области половых органов, у женщин — чаще всего на задней стенке влагалища, шейке матки. Нередко она остаётся незамеченной ввиду бессимптомности поражения.

Паховый лимфаденит развивается в течение месяца после заражения и является наиболее характерным признаком заболевания. У больных женщин при этом увеличиваются лимфатические узлы по ходу подвздошных артерий, а также паховые, тазовые, в области прямой кишки — в зависимости от локализации первичного поражения.

У нелечённых больных может развиваться слоновость в области половых органов с присоединением вторичной инфекции. Заболевание сопровождается общим недомоганием, лихорадкой, анорексией, головными болями и др.

ДИАГНОЗ.

Диагноз устанавливают на основании увеличения лимфатических узлов, наличия проктитов с образованием свищей в паховой или перианальной областях, данных иммунологических методов диагностики.

ДИФФЕРЕНЦИРОВАНИЕ.

Дифференцируют заболевание с сифилисом, новообразованиями прямой кишки и др.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение: антибиотики, сульфаниламиды. Вскрытие абсцессов в увеличенных лимфатических узлах противопоказало из-за возможности вторичной инфекции и возникновения длительно незаживающих свищей.

ПРОФИЛАКТИКА.

Профилактика заключается в проведении мероприятий, направленных на предупреждение венерических заболеваний.