Гиповитамино́з.

Гиповитаминоз (hypovitaminosis; от гипо… и витамины) — патологическое состояние, вызванное снижением обеспеченности организма каким-либо витамином.

Поскольку витамины способствуют ассимиляции белков, жиров, углеводов и минеральных веществ, недостаток их приводит к разнообразным нарушениям обмена веществ, изменению функций органов и систем.

ЭТИОЛОГИЯ.

Этиология гиповитаминозов обусловливаются алиментарной витаминной недостаточностью:

  1. низким содержанием витаминов в суточном рационе питания;
  2. разрушением витаминов вследствие длительного и неправильного хранения продуктов, нерациональной кулинарной обработки;
  3. действием антивитаминных (см. Антивитамины) факторов, содержащихся в продуктах;
  4. нарушением баланса химического состава рационов и нарушением оптимальных соотношений между витаминами и другими нутриентами и между отдельными витаминами.

К гиповитаминозу приводит дисбактериоз кишечника, угнетение нормальной микрофлоры кишечника, продуцирующей ряд витаминов (болезни пищеварительной системы, нерациональная химио- и антибиотикотерапия).

Гиповитаминозы могут быть обусловлены также:

  • снижением ассимиляции витаминов вследствие нарушения всасывания витаминов в пищевом канале при заболеваниях органов пищеварения;
  • конкурентными отношениями с другими витаминами и нутриентами;
  • наследственными дефектами транспортных и ферментных систем всасывания витаминов вследствие утилизации поступающих с пищей витаминов кишечными паразитами и патогенной кишечной микрофлорой;
  • нарушением метаболизма витаминов и образования их активных форм наследственного и приобретённого генеза;
  • нарушением образования транспортных форм витаминов;
  • антагонизмом витаминов с рядом лекарственных веществ.

Состояние гиповитаминоза может возникать в связи с повышенной потребностью в витаминах у женщин во время беременности и кормления грудью, в периоды интенсивного роста ребёнка, при заболеваниях, при интенсивной физической и нервно-психической нагрузке.

КЛИНИКА.

Для всех форм гиповитаминоза характерны общая слабость, понижение аппетита, утомляемость и в каждом конкретном случае недостаточности определённого витамина — свои особые симптомы.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение:

  • ликвидация причины, вызвавшей гиповитаминоз;
  • коррекция пищевого рациона в плане его обогащения нутриентами — витаминоносителями;
  • пероральное и парентеральное введение витаминных препаратов.

Гиповитаминоз А.

Гиповитаминоз А чаще развивается вследствие нарушения всасывания жиров при заболеваниях поджелудочной железы и кишечника, гепатобилиарной системы, реже — при недостаточном поступлении витамина А (ретинола) с продуктами питания.

КЛИНИКА.

Поражается слизистые оболочки и кожа. Характерны сухость кожных покровов, гиперкератоз, склонность к кожным заболеваниям. У грудных детей наблюдаются опрелости, молочница, стоматит.

Гиповитаминоз А способствует развитию и длительному течению трахеитов, бронхитов, гастроэнтеритов, колитов, инфицированию мочевыводящих путей. Гиповитаминоз А проявляется гемералопией, ксерофтальмией, конъюнктивитом, а в тяжёлых случаях — кератомаляцией, перфорацией роговицы и полной слепотой.

ЛЕЧЕНИЕ.

В рацион включают продукты, богатые витамином А, назначают препараты ретинола ацетата и ретинола пальмитата (см. Витаминные препараты).

Гиповитаминоз В1.

Гиповитаминоз В1 развивается в результате нарушения адсорбции витамина В1 (тиамин) при заболеваниях пищеварительного канала, интенсивном повышении обменных процессов, в период беременности и лактации, преобладании в пищевом рационе углеводов и продуктов переработки зерна тонкого помола. Гиповитаминоз В1 сопровождается нарушением окисления углеводов, накоплением недоокисленных продуктов и снижением синтеза ацетилхолина.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ.

Наиболее ранние симптомы Гиповитаминоза В1 отмечаются со стороны органов пищеварения (снижение аппетита, тошнота, запор), позднее — нервной системы (головные боли, раздражительность, ослабление памяти, периферические полиневриты, парезы, возможны параличи) и сердечно-сосудистой системы (тахикардия, одышка, боль в области сердца, приглушённость тонов), см. также Бери-бери.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение: включение в пищу продуктов, богатых витамином В1, пероральное и парентеральное введение препаратов витамина В1; нормализация микрофлоры толстой кишки (лечение дисбактериоза).

Гиповитаминоз В2.

Гиповитаминоз В2 развивается вследствие дефицита витамина В2 (рибофлавина) при несбалансированном питании (снижение употребления молока и молочных продуктов, мяса, яиц, овощей, фруктов), заболеваниях пищеварительного канала. В основе этого состояния лежит нарушение энергетических и метаболических процессов, угнетение иммунитета.

КЛИНИКА.

Поражение слизистой оболочки губ с десквамацией эпителия и трещинами (хейлоз), стоматит, глоссит, экземоподобное поражение кожи, конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения, замедление роста и развития ребёнка.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение: введение в рацион питания продуктов, богатых витамином В2 (молоко, мясо, рыба, яйца, хлеб и др.), назначение препаратов рибофлавина, терапия, направленная на нормализацию процессов пищеварения и всасывания.

Недостаточность пантотеновой кислоты.

Недостаточность пантотеновой кислоты встречается у детей с выраженными нарушениями пищеварения и питания, дисбактериозом при длительных заболеваниях, стрессовых ситуациях.

КЛИНИКА.

Гиповитаминоз В3 проявляется задержкой роста и прибавки массы тела, нарушениями со стороны нервной системы (депрессия, апатия, слабость, парестезия, синдром «жжения» в стопах), диспептическими явлениями, рейнфекцией дыхательных путей, снижением артериального давления, гипохлоремией, гипокалиемией и гипохолестеринемией.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение:

  • рациональное питание;
  • назначение препаратов пантотеновой к-ты;
  • нормализация кишечной микрофлоры;
  • симптоматическая терапия.

Гиповитаминоз В6.

Гиповитаминоз В6 (пиридоксина) наблюдается при заболеваниях органов пищеварительного тракта, дисбактериозе, наследственных дефектах в функционировании В6-зависимых ферментов (при гомоцистинурии и др.), аллергических заболеваниях, поражении печени, преобладании в пище белка. Нарушается белковый, жировой и минеральный обмен.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.

Для клиинческой картины характерны раздражительность, сонливость, нарушение умственной деятельности, периферические невриты, себорейный дерматит, ангулярный стоматит, глоссит, конъюнктивит; для врождённого гиповитаминоза В6 — низкая масса тела, задержка роста, развитие микроцитарной гипохромной анемии, снижение сопротивляемости организма инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение основного заболевания; введение в пищу продуктов, богатых витамином В6 (мясо, рыба, желтки, бобы, фрукты, дрожжи); ликвидация дисбактериоза; оральное и парентеральное назначение препаратов витамина В6.

Недостаточность фолиевой кислоты.

Недостаточность фолиевой кислоты чаще развивается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При нарушении синтеза микрофлорой кишечника фолиевой кислоты нарушаются кроветворение, синтез аминокислот, обмен холина и холинэстеразы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.

Клиническая картина — задержка физического и психического развития, роста, макроцитарная гиперхромная анемия, тромбоцитопения, диспепсия, дерматит, нарушение функции печени, сухой ярко-красный язык.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение:

  • ликвидация оснновного заболевания;
  • нормализация микрофлоры кишечника;
  • введение в пищу продуктов, содержащих фолиевую кислоту (листья зелёных растений);
  • назначение препаратов фолиевой кислоты.

Гиповитаминоз В12.

Гиповитаминоз В12 (цианокобаламина) развивается в результате длительного несбалансированного питания ребёнка — дефицита продуктов животного происхождения (печень, мясо, рыба, яйца), нарушения процессов всасывания (заболевания пищеварительного тракта), наследственного дефекта транспортных ферментов, кишечного дисбактериоза. В основе патогенеза при гиповитаминозе В12 лежит нарушение регуляции кроветворения и обменных процессов.

КЛИНИКА.

Для клиники характерны поносы, снижение аппетита, мегалоцитарная гиперхромная анемия, глоссит, ахилия, неврологические симптомы (полиневриты, потеря чувствительности).

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение:

  • достаточное поступление с пищей животных белков;
  • назначение препаратов витамина В12;
  • ликвидация заболеваний пищеварительного канала;
  • симптоматическая терапия.

Гиповитаминоз С.

Гиповитаминоз С наблюдается при недостаточном поступлении в организм аскорбиновой кислоты; отмечается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, при аллергических, вирусных и других заболеваниях, повышенной потребности в витамине в период беременности и лактации, в период интенсивного физического развития, при стрессах и др. Гиповитаминоз С приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов в организме, повышенной проницаемости сосудистой стенки, снижению иммунологической реактивности.

КЛИНИКА.

Клинически проявляется слабостью, раздражительностью, сухостью и шелушением кожи, отёчностью дёсен, их кровоточивостью, носовыми кровотечениями, точечными кровоизлияниями на сгибах шеи, конечностей, болями в нижних конечностях, микрогематурией.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение:

рациональное питание с включением настоя шиповника, сока чёрной смородины, яблок;

назначение препаратов витамина С;

лечение основного заболевания. См. также Витаминизация пищевых продуктов.

Гиповитаминоз Е.

Гиповитаминоз Е (токоферола) отмечается чаще у недоношенных детей, при искусственном вскармливании, гипотрофии врождённой, рахите, кислородной недостаточности, гемолитической анемии, дерматозах, нейродермите.

Гиповитаминоз Е характеризуется дезорганизацией клеточных мембран и внутриклеточных элементов вследствие ослабления влияния токоферола на окислительные процессы.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ.

Клинические проявления: мышечная гипотония и слабость, ранняя мышечная дистрофия.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение: устранение основного заболевания, назначение препаратов витамина Е, введение в рацион питания продуктов, содержащих этот витамин (растительные масла, сливочное масло, яйца).

Гиповитаминоз Б.

Гиповитаминоз Б — см. Рахит.

Гиповитаминоз Н.

Гиповитаминоз Н (биотина) встречается крайне редко.

Гиповитаминоз К.

Гиповитаминоз К развивается вследствие нарушений синтеза витамина К при дисбактериозе кишечника, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при патологии или физиологической недостаточности печени, при длительном применении салицилатов и антикоагулянтных препаратов (антивитаминов К). Гиповитаминоз К характеризуется гипопротромбинемией. У новорождённых при этом состоянии может быть желудочное кровотечение (мелена), кровотечение из носа, пупка, мочевых путей; у детей старше — внутрикожные, подкожные кровоизлияния, кишечные кровотечения.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение:

  • оральное и парентеральное применение викасола;
  • лечение основного заболевания;
  • нормализация кишечной флоры.

Гиповитаминоз Р.

Гиповитаминоз Р (флавоноидов) развивается при недостаточном поступлении витамина Р в организм с пищей. При гиповитаминозе Р нарушаются функции эндокринных желёз, прежде всего надпочечников.

КЛИНИКА.

В клинике отмечаются петехиальные геморрагии.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение: питание, богатое витамином Р (плоды цитрусовых, шиповника, черноплодной рябины, яблоки, смородина, земляника), витаминные препараты (рутин, цитрин), одновременно — аскорбиновая кислота.

Гиповитаминоз РР.

Гиповитаминоз РР (никотиновой кислоты) возникает в результате неполноценного питания (отсутствие в пище яиц, свежих овощей), заболевания пищеварительной системы, при неудовлетворении повышенных потребностей организма в этом витамине (во время роста, тяжёлых заболеваний).

При гиповитаминоз РР нарушаются окислительно-восстановительные процессы, обмен веществ, функция эндокринных желёз.

КЛИНИКА.

Для клиники характерна триада симптомов:

  • дерматит,
  • диарея,
  • деменция.

Характерен ярко-красный «лакированный» язык.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение:

  • достаточное введение в рацион питания продуктов, содержащих вителлин РР;
  • назначение этого витамина;
  • ликвидация основного патологического процесса.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Author: admin