Гипотрофия врождённая (hypotrophia congenita; от гипо… и греческого — пища, питание) — хроническое расстройство питания плода, развивающееся в период внутриутробного развития и характеризующееся задержкой роста, отставанием в весе и нарушением обменных процессов, отмечаемых при рождении.

ЭТИОЛОГИЯ.

У детей, родившихся в срок, среди причин, вызывающих развитие внутриутробной гипотрофии, выделяют:

• токсикоз 1-й и 2-й половины беременности (см. Токсикоз беременных);
• хронические болезни матери (пороки сердца, эндокринные заболевания и др.);
• неполноценное питание матери во время беременности — низкое по калорийности и содержанию белка;
• патологию плацентыи пуповины (наличие одной пупочной артерии вместо двух, неправильное прикрепление плаценты, недостаточное её развитие);
• многоплодную беременность (см. Беременность двуплодная);
• наследственные нарушения обмена веществ (энзимопатии — адреногенитальный синдром, галактоземия и др.);
• врождённую гипофункцию щитовидной железы, гипофизарный нанизм;
• аберрации хромосомные (трисомия 21 пары хромосом, Шерешевского-Тернера синдром), профессиональные вредности (химическое производство, вибрация).

На первом месте среди причин гипотрофии врождённой стоят токсикозы как 1-й, так и 2-й половины беременности.

ПАТОГЕНЕЗ.

Основную роль в развитии заболевания играет кислородное голодание плода, возникающее при расстройстве маточно-плацентарного кровообращения. Недостаточное снабжение плода кислородом в течение длительного периода приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов и вызывает нарушение белкового, жирового, углеводного обмена, обмена витаминов, микроэлементов.

Развивается функциональная незрелость плода, задерживаются процессы его роста и увеличения массы тела. Изменяется иммунологическая реактивность, в связи с чем такие дети после рождения крайне подвержены интеркуррентным заболеваниям.

КЛИНИКА.

При рождении у детей наряду с задержкой роста и уменьшением массы тела ниже нормы отмечаются нарушение общего состояния, вялость, чаще гипотония (снижение мышечного тонуса) и гипорефлексия (понижение рефлексов), нарушение терморегуляции, замедленное восстановление первоначального веса, более позднее отторжение остатка пуповины и заживание пупочной ранки.

Отмечается высокая заболеваемость таких детей сепсисом и пневмонией.

В зависимости от величины отставания веса новорождённого от веса здоровых детей, рождённых при том же сроке беременности, принято различать гипотрофи:

• 1-й степени (лёгкая форма) — дефицит массы не превышает 15-30% массы здоровых детей;
• гипотрофию 2-й степени (среднетяжёлая форма) — дефицит массы достигает 30%, дефицит роста — 1-5 см;
• гипотрофию 3-й степени (тяжёлая форма) — дефицит массы более 30%, дефицит роста 2-4 см.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение комплексное, проводится с учётом степени гипотрофии врождённой и направлено на восстановление функционального со стояния жизненно важных органов и систем (сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной), нормализацию нарушенных обменных процессов. Основное в лечении — правильное, сбалансированное питание

ГИПОТРОФИЯ У ДЕТЕЙ:

1. здоровый ребёнок,
2. гипотрофия 1-й степени,
3. гипотрофия 2-й степени,
4. гипотрофия 3-й степени