Гипопаратирео́з.

Гипопаратиреоз (hypoparathyreosis; от гипо…, греческого — при и — щитовидный) — недостаточность функции паращитовидных желёз.

Характеризуется снижением содержания кальция в крови за счёт ионизированной его фракции.

ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ.

Причиной гипопаратиреоза могут быть различные поражения паращитовидных желёз:

  • воспалительные процессы,
  • туберкулёз,
  • атрофия,
  • травмы и др.

Гипопаратиреоз может быть следствием врождённой недостаточности паращитовидных желёз в результате их недоразвития или нарушения синтеза гормона в железах (например, образование антител к паратгормону и ткани желёз).

Недостаточность паращитовидных желёз отражается на обмене кальция и фосфора и приводит к нарушению равновесия электролитов (повышение содержания калия) в клетках мышечной ткани, что является предпосылкой к развитию тетании.

КЛИНИКА.

В клинике гипопаратиреоза наиболее характерны приступы тонических судорог (в том числе мышц конечностей — «конская стопа», пальцы рук в положении «руки акушёра»). Выраженность симптомов зависит от степени функциональной недостаточности паращитовидных желёз.

Различают явную и скрытую форму гипопаратиреоза.

Скрытая форма гипопаратиреоза протекает без спонтанных приступов судорог, больные жалуются на парестезии, похолодание конечностей, ощущение «ползания мурашек”».

При явной форме приступы тетании наступают самопроизвольно как в виде непродолжительных судорог, так и в виде судорожных состояний. Мышцы, сведённые судорогой, тверды, болезненны, с трудом поддаются растягиванию.

Иногда гипопаратиреоз возникает при беременности и проявляется в виде тетании беременных.

ДИАГНОЗ.

Диагноз ставится на основании типичных проявлений синдрома тетании, проявляющегося в случае гипопаратиреоза симптомами Хвостека (F. Chvostek) — феномен лицевого нерва, Труссо (A. Trousseau), Эрба (W. H. Erb) и Вейсса (N. Weiss) — сокращение мускулатуры век при механическом воздействии, а также на основании снижения содержания кальция и повышения содержания фосфора в крови (в почках усилена реарбсорбция фосфора из первичной мочи). Используют также качественную пробу на кальциурию — реакция Сульковича (H. W. Sulkowitsh).

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение сводится к устранению и предупреждению судорожных приступов путём нормализации метаболизма кальция и фосфора. Назначение препаратов кальция, паратиреоидина, витамина D. Опасность для жизни представляет ларингоспазм, встречающийся преимущественно при гипопаратиреозе у детей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Author: admin