Гипокальциеми́я.

Гипокальциемия (hуросаlсіаеmіа; от гипо…, кальций и греческого — кровь) — пониженное содержание кальция в сыворотке крови — ниже 2,1 ммоль/л.

Выражена при гипофункции паращитовидных желёз, при спазмофилии, остром панкреатите, острой и хронической почечной недостаточности, дыхательной недостаточности и сдвиге кислотно-основного состояния в организме в сторону ацидоза, при дефиците солей магния и гипопротеинемии.

ЭТИОЛОГИЯ.

Гипокальциемия развивается из-за недостатка паратиреоидного гормона и уменьшения всасывания кальция в кишечнике и его мобилизации из костей. В поддержании стабильной концентрации кальция в крови ведущая роль принадлежит паратиреоидному гормону, активным метаболитам витамина D, кальцитонину, синтезирующемуся в шитовидной железе.

На уровень кальция в плазме крови значительное влияние оказывает величина его всасывания в кишечнике; количество выделяемого у здорового человека кальция почти постоянно. 1,25-дигидрооксихолекальциферол — активный метаболит витамина D, поступающего с пищей, обладает свойством гормона, стимулирует синтез специфического кальцийсвязывающего белка, обеспечивающего активный транспорт кальция и повышение его содержания в крови.

Паратиреоидный гормон оказывает сравнительно медленное действие и стабилизирует поступление кальция из костной ткани в кровь, способствуя повышению его концентрации. Кальцитонин проявляет своё действие быстрее, компенсирует действие паратиреоидного гормона благодаря своему влиянию на уменьшение содержания кальция в плазме крови и увеличение отложения солей кальция в кости.

КЛИНИКА.

При гипокальциемии возможны судороги, на появление которых оказывает влияние снижение содержания ионизированного Са2+, уменьшение количества связанного кальция судорожного синдрома не вызывает.

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ.

Лечебно-профилактические мероприятия направлены на устранение причин гипокальциемии и дефицита кальция в организме:

  • рациональное питание;
  • назначение витамина D,
  • препаратов кальция.

Гипокальциемия новорождённых.

Гипокальциемия новорождённых (hypocalciaemia neonatorum) — пограничное состояние, отмечаемое у новорождённых в связи со снижением уровня ионизированного кальция в крови и в межклеточной жидкости.

Обычно это связано с транзиторным гипопаратиреозом, отмечаемым в периоде новорождённости. В почечных канальцах усиливается реабсорбция фосфора, что ведёт к его недостаточности и, в свою очередь, — к выходу ионизированного кальция в кровь.

Гипокальциемия новорождённых достигает в первые сутки жизни уровня 2,2-2,25 ммоль/л (отмечается в течение 2-4 дней). Имеет значение метаболический ацидоз, на фоне которого может происходить снижение концентрации в крови ионизированного кальция, что следует учитывать при оценке возбуждения и судорог у детей, родившихся с явлениями внутриутробной гипоксии или асфиксии. Гипокальциемия у новорождённых лечения не требует.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Author: admin