Гипертиреоз (hyperthyreosis от гипер… и греческого — щит), гипертиреоидизм, тиреотоксикоз — патологическое состояние, характеризующееся повышенным количеством активных гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови.
ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ.
Гипертиреоз — следствие повышенной функции щитовидной железы, результат нарушений синтеза гормонов железы или воздействия тиреотропного гормона гипофиза. Определённое значение в возникновении гипертиреоза имеют длительно действующий стимулятор щитовидной железы (LATS — long acting thyreoid stimulator) и другие тиреоидстимулирующие антитела (ТСА), которые определяются в крови матери и ребёнка, так как могут проходить через плацентарный барьер.
В качестве факторов, влияющих на возникновение гипертиреоза, имеют значение наследственная предрасположенность, психические травмы, острые инфекционные заболевания, хронические очаги инфекции. У новорождённых гипертиреоз обнаруживается преимущественно в тех случаях, когда их матери страдают гипертиреозом или имеют его в анамнезе.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
Гипертиреоз зависит от содержания в крови гормонов щитовидной железы и не зависит от генеза заболевания.
По степени выраженности различают:
- лёгкий,
- средней тяжести и
- тяжёлый гипертиреоз.
Основные симптомы:
- повышенная раздражительность,
- чувство беспокойства, страха,
- нарушение сна,
- повышенная потливость,
- тремор пальцев рук, языка, всего туловища,
- суетливость, нерациональность движений,
- многословность,
- плаксивость,
- испуганный взгляд,
- чувство жара,
- плохая переносимость тепла,
- иногда боли в области сердца колющего или сжимающего характера.
Кожа тёплая, влажная, волосы тонкие и хрупкие, часто выпадают. Увеличение щитовидной железы различной степени. Глазные щели широко раскрыты — выражение застывшего удивления или гнева, выпячивание глазных яблок — экзофтальм, обычно двусторонний.
Развиваются прогрессирующая потеря массы тела, снижение работоспособности и памяти. Выраженная кардиальная симптоматика (расширение границ сердца, систолический шум, аритмия, тахикардия, миокардиодистрофия, изменения ЭКГ); у детей может протекать без мерцательной аритмии и недостаточности кровообращения.
ПРОФИЛАКТИКА.
Профилактика: своевременное выявление и лечение беременных женщин с заболеваниями щитовидной железы, рациональный режим дня, питания, двигательной активности, санация очагов хронической инфекции, профилактика детских инфекций, предупреждение психических и физических травм, перегревания на солнце.
ЛЕЧЕНИЕ.
Лечение: медикаментозное — препараты йода, мерказолил, седативные (препараты белладонны, валерианы, пустырника, по показаниям — транквилизаторы, пипольфен, супрастин, тавегил и др.), сердечные средства, при истощении — анаболические гормоны, антиаритмические и другие средства.
При тяжёлых формах тиреотоксикоза — хирургическое- лечение.
ЛИЦО БОЛЬНОГО ГИПЕРТИРЕОЗОМ.