Гипертиреоз (hyperthyreosis от гипер… и греческого — щит), гипертиреоидизм, тиреотоксикоз — патологическое состояние, характеризующееся повышенным количеством активных гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови.

ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ.

Гипертиреоз — следствие повышенной функции щитовидной железы, результат нарушений синтеза гормонов железы или воздействия тиреотропного гормона гипофиза. Определённое значение в возникновении гипертиреоза имеют длительно действующий стимулятор щитовидной железы (LATS — long acting thyreoid stimulator) и другие тиреоидстимулирующие антитела (ТСА), которые определяются в крови матери и ребёнка, так как могут проходить через плацентарный барьер.

В качестве факторов, влияющих на возникновение гипертиреоза, имеют значение наследственная предрасположенность, психические травмы, острые инфекционные заболевания, хронические очаги инфекции. У новорождённых гипертиреоз обнаруживается преимущественно в тех случаях, когда их матери страдают гипертиреозом или имеют его в анамнезе.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.

Гипертиреоз зависит от содержания в крови гормонов щитовидной железы и не зависит от генеза заболевания.

По степени выраженности различают:

• лёгкий,
• средней тяжести и
• тяжёлый гипертиреоз.

Основные симптомы:

• повышенная раздражительность,
• чувство беспокойства, страха,
• нарушение сна,
• повышенная потливость,
• тремор пальцев рук, языка, всего туловища,
• суетливость, нерациональность движений,
• многословность,
• плаксивость,
• испуганный взгляд,
• чувство жара,
• плохая переносимость тепла,
• иногда боли в области сердца колющего или сжимающего характера.

Кожа тёплая, влажная, волосы тонкие и хрупкие, часто выпадают. Увеличение щитовидной железы различной степени. Глазные щели широко раскрыты — выражение застывшего удивления или гнева, выпячивание глазных яблок — экзофтальм, обычно двусторонний.

Развиваются прогрессирующая потеря массы тела, снижение работоспособности и памяти. Выраженная кардиальная симптоматика (расширение границ сердца, систолический шум, аритмия, тахикардия, миокардиодистрофия, изменения ЭКГ); у детей может протекать без мерцательной аритмии и недостаточности кровообращения.

ПРОФИЛАКТИКА.

Профилактика: своевременное выявление и лечение беременных женщин с заболеваниями щитовидной железы, рациональный режим дня, питания, двигательной активности, санация очагов хронической инфекции, профилактика детских инфекций, предупреждение психических и физических травм, перегревания на солнце.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение: медикаментозное — препараты йода, мерказолил, седативные (препараты белладонны, валерианы, пустырника, по показаниям — транквилизаторы, пипольфен, супрастин, тавегил и др.), сердечные средства, при истощении — анаболические гормоны, антиаритмические и другие средства.

При тяжёлых формах тиреотоксикоза — хирургическое- лечение.

 

ЛИЦО БОЛЬНОГО ГИПЕРТИРЕОЗОМ.