Содержание
Гиперплазия эндометрия (hyperplasia endometrii) — патологический процесс слизистой оболочки полости матки, характеризующийся увеличением количествава клеток эпителия в соединительной ткани.
Предрасполагающие факторы — нейро-эндокринные и обменные нарушения в организме. В 60-70% случаев развивается на фоне нарушений овуляции, ожирения, диабета сахарного, гипертонической болезни.
Разрастание клеток эндометрия происходит под влиянием гиперпродукции эстрогенов, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ; см. Гипофиз), катехоламинов (адреналина, норадреналина), ренина, ангиотензина, альдостерона, продуктов нарушенного углеводного обмена, липидного обмена и белкового обмена в связи с повышенной чувствительностью клеточных рецепторов преимущественно в условиях преждевременного «старения» гипоталамо-гипофизарной системы.
Последнее — результат воздействия различных стрессовых ситуаций. Существенным моментом является нарушение функции рецепторного аппарата клеток эндометрия под влиянием многократной механических травмы (например, аборты).
Гиперплазия эндометрия может быть доброкачественного и предракового характера.
К доброкачественным относятся:
- железистая,
- железисто-кистозная гиперплазия и полипоз;
к предраковым:
- атипическая гиперплазия с пролиферацией,
- аденоматоз и аденома эндометрия.
КЛИНИКА.
В большинстве случаев имеют место кровотечения маточные, часто не связанные с менструальным циклом, слизисто-кровянистые выделения в менопаузе; могут быть бессимптомные процессы, которые распознаются лишь при онкопрофосмотре с использованием цитологического исследования содержимого матки.
Диагностика проводится на основании:
- жалоб,
- гинекологического исследования (увеличение преимущественно передне-заднего размера матки),
- цитологического исследования аспирата из полости матки (наличие группы гиперплазированных клеток железистого эпителия с различной степенью пролиферации),
- рентгенологического (при гистерографии — чёткие извилистые контуры, обтекание контрастного вещества вокруг полипозных разрастаний)
- и эндоскопического (при гистероскопии — утолщение складок слизистой, полипозные выросты) исследований.
Окончательный диагноз — по результатам гистологического исследования соскоба из полости матки.
ЛЕЧЕНИЕ.
Лечение комплексное, включает лечебно-диагностическое выскабливание полости матки, симптоматическое медикаментозное лечение, гормонотерапию, седативные средства.
ПРОФИЛАКТИКА.
Профилактика:
- борьба с ожирением,
- предупреждение абортов,
- правильный режим питания, труда и отдыха,
- своевременное и адекватное лечение сахарного диабета и гипертонической болезни.