Гиперплазия эндометрия (hyperplasia endometrii) — патологический процесс слизистой оболочки полости матки, характеризующийся увеличением количествава клеток эпителия в соединительной ткани.

Предрасполагающие факторы — нейро-эндокринные и обменные нарушения в организме. В 60-70% случаев развивается на фоне нарушений овуляции, ожирения, диабета сахарного, гипертонической болезни.

Разрастание клеток эндометрия происходит под влиянием гиперпродукции эстрогенов, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ; см. Гипофиз), катехоламинов (адреналина, норадреналина), ренина, ангиотензина, альдостерона, продуктов нарушенного углеводного обмена, липидного обмена и белкового обмена в связи с повышенной чувствительностью клеточных рецепторов преимущественно в условиях преждевременного «старения» гипоталамо-гипофизарной системы.

Последнее — результат воздействия различных стрессовых ситуаций. Существенным моментом является нарушение функции рецепторного аппарата клеток эндометрия под влиянием многократной механических травмы (например, аборты).

Гиперплазия эндометрия может быть доброкачественного и предракового характера.

К доброкачественным относятся:

• железистая,
• железисто-кистозная гиперплазия и полипоз;

к предраковым:

• атипическая гиперплазия с пролиферацией,
• аденоматоз и аденома эндометрия.

КЛИНИКА.

В большинстве случаев имеют место кровотечения маточные, часто не связанные с менструальным циклом, слизисто-кровянистые выделения в менопаузе; могут быть бессимптомные процессы, которые распознаются лишь при онкопрофосмотре с использованием цитологического исследования содержимого матки.

Диагностика проводится на основании:

• жалоб,
• гинекологического исследования (увеличение преимущественно передне-заднего размера матки),
• цитологического исследования аспирата из полости матки (наличие группы гиперплазированных клеток железистого эпителия с различной степенью пролиферации),
• рентгенологического (при гистерографии — чёткие извилистые контуры, обтекание контрастного вещества вокруг полипозных разрастаний)
• и эндоскопического (при гистероскопии — утолщение складок слизистой, полипозные выросты) исследований.

Окончательный диагноз — по результатам гистологического исследования соскоба из полости матки.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение комплексное, включает лечебно-диагностическое выскабливание полости матки, симптоматическое медикаментозное лечение, гормонотерапию, седативные средства.

ПРОФИЛАКТИКА.

Профилактика:

• борьба с ожирением,
• предупреждение абортов,
• правильный режим питания, труда и отдыха,
• своевременное и адекватное лечение сахарного диабета и гипертонической болезни.