Фонокардиографи́я.

Фонокардиография (от греческого — звук,  — сердце и — пишу) — метод графической регистрации акустических проявлений сердечной деятельности, осуществляемый с помощью специального аппарата — фонокардиографа.

Состоит из микрофона, воспринимающего звуковые, волны, усилителя и регистрирующего устройства. Микрофон по очереди ставят в те точки грудной клетки, где обычно выслушивают сердце при аускультации. Таким образом записывают кривую — фонокардиограмму (ФКГ).

Фонокардиография значительно дополняет аускультацию, так как не только позволяет определить частоту сердечных сокращений и наличие аритмии, но и даёт характеристику тонов сердца (их амплитуды, продолжительности, равномерности), выявляет добавочные звуковые феномены — раздвоения, расщепления, дополнительные тоны и шумы (систолический и диастолический).

Одновременно с ФКГ записывают электрокардиограмму (см. Электрокардиография) и сфигмограмму (см. Сфигмография).

Фонокардиография у детей.

В норме у детей регистрируют 1-2-й тоны, но нередко и 3-4-й, интервалы между ними.

В 1-м тоне выделяют 3 составные части:

  • начальную (низкочастотную) — мышечный компонент;
  • основную (высокоамплитудную, высокочастотную) — отражает закрытие митрального и трёхстворчатого клапанов;
  • конечную (низкочастотную), обусловленную открытием клапанов аорты и лёгочной артерии, а также колебанием стенок крупных сосудов.

Расщепление 1-го тона без увеличения его продолжительности может встречаться у практически здоровых людей, обусловлено асинхронным захлопыванием левого и правого атриовентрикулярных клапанов.

Амплитуда 1-го тона на верхушке сердца у здоровых детей превышает амплитуду 2-го тона, реже равна ей.

2-й тон отражает звуки, связанные с закрытием клапанов аорты и лёгочной артерии. Расщепление и раздвоение 2-го тона на лёгочной артерии с интервалом между аортальным и лёгочным компонентом 0,02-0,05 с — физиологическое явление в детском возрасте и вызвано неодновременным захлопыванием полулунных клапанов аорты и лёгочной артерии.

Физиологическое расщепление 2-го тона обычно более отчётливо выражено на вдохе вследствие увеличения ударного объёма правого желудочка и уменьшения ударного объёма левого.

Возникновение 3-го тона объясняют колебаниями стенки желудочков, а 4-й отражает сокращение миокарда предсердий.

У здоровых детей часто регистрируется функциональный систолический шум во II-III межреберье слева от грудины в диапазоне средних частот, занимающий одну или две трети систолы, имеющий небольшую амплитуду, веретенообразную или убывающую форму; отстоит от 1-го тона на 0,02-0,05 с.

Обычно он не проводится за пределы сердца, уменьшается или исчезает в вертикальном положении ребёнка. При поражении сердца значительно изменяются компоненты, образующие тоны сердца, усиливаются или ослабляются осцилляции, отражающие интенсивность тонов, появляются патологические шумы кардиальные.

К признакам поражения миокарда относятся патологические 3-й и 4-й тоны, регистрируемые во время диастолы, ритм галопа. Анализ изменений ФКГ имеет важное диагностическое значение, особенно при пороках сердца.

Фонокардиография плода.

Регистрация сердечной деятельности плода существенно не отличается от фонокардиографии у детей. Принцип регистрации состоит в том, что микрофон улавливает колебания, образующиеся при отражении различных звуков и шумов на брюшной стенке матери.

ФКГ плода чаще состоит из двух групп осцилляций, соответствующих 1-2-му тонам (3-4-й тоны у плода регистрируются редко). Довольно часто выявляется систолический шум.

ФКГ плода обычно удаётся записать после 26 недели беременности. К числу наиболее ранних изменений ФКГ плода при его гипоксии относят колебания амплитуды и длительности тонов, их расщепление или раздвоение, иногда появление систолического шума.

ОТДЕЛЬНЫЕ ТИПЫ НОРМАЛЬНОЙ ФОНОКАРДИОГРАММЫ ПЛОДА: параллельная запись фонокардиограммы (а) и электрокардиограммы (б) при скорости движения бумажной ленты 50 мм/с; фонокардиограмма при скорости движения ленты 25 мм/с (в) и 50 мм/с (г).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Author: admin