Фистулорафия (от латинского fistula — трубка, канал и греческого — сшивание) — зашивание свищей.

ПОКАЗАНИЕ.

Показание: прямокишечно-влагалищные, промежностно-влагалищные свищи.

Предоперационная подготовка.

Предоперационная подготовка: в течение 4 дней назначается диета, состоящая из 4 стаканов простокваши ежедневно, интестопан, очистительная клизма 2 раза в день, санация влагалища раствором фурацилина (1:5000) под контролем влагалищных мазков.

Обезболивание.

Обезболивание: местная анестезия 0,5%-ным раствором новокаина, эндотрахеальный наркоз.

Сущность операции.

Сущность операции — разъединение стенок влагалища и прямой кишки в области свища и раздельное ушивание их.

Основные этапы операции.

После дезинфекции операционного поля задняя стенка влагалища растягивается зеркалами, слизистая влагалища отсепаровывается вверх от прямой кишки значительно выше свища и рассекается продольно снизу вверх.

Лоскуты слизистой с обеих сторон иссекают. Кишечный свищ ушивается крепким тонким шёлком в поперечном направлении через мышечные слои кишки так, чтобы вкол и выкол был на расстоянии 1-2 см от края свища. «Освежение» краёв свища не обязательно, так как при затягивании швов края свища вворачиваются в просвет кишки.

Второй этап — кетгутовыми узловатыми швами ушивают леваторы, благодаря чему область зашитого свища прикрывается мышечным слоем и слизистой влагалища.

Послеоперационный уход.

Послеоперационный уход: «голодная» диета, туалет наружных половых органов, со 2-3-го дня промывание влагалища раствором фурацилина; первые 2-3 дня мочу выпускать катетером через 8 ч.

Показаны: антибиотики, препараты, стимулирующие заживление (иньекции метандростенолона, или неробола, ретаболила), внутрь метилурацил, слабительное (лучше касторовое масло на 5-6-е сутки после операции).